Planșeul pelvin: am întrebat-o pe Dr. Chiara Torresetti, fizioterapeut specializat în reabilitarea planșeului pelvin, ce este planșeul pelvin și care este rolul său în sexualitatea feminină.
Planșeul pelvin (PP) este format dintr-un set de mușchi în formă de cupolă, ligamente și fascia care înconjoară uretra, vaginul și anusul. Prin coordonarea cu sistemul nervos, precum și prin contracția/relaxarea musculară corectă, mușchii PP mențin stabilitatea organelor interne ale pelvisului prin susținerea funcțiilor acestora (vezică-uterus-rectum), participă la continență, urinare, defecare, funcții sexuale, naștere, mers, menținerea posturii și colaborează cu diafragma respiratorie.
Mușchii PP se pot contracta voluntar la cerere și involuntar ca răspuns la o creștere a presiunii intraabdominale, cum ar fi în timpul sportului sau al tusei.
De asemenea, aceștia se pot relaxa voluntar prin revenirea la tonusul muscular inițial după contracția voluntară. Orice perturbare a uneia dintre aceste funcții poate duce la disfuncții: prolaps de organe pelvine, incontinență fecală și/sau urinară, hipertonie, defecare obstrucționată, infecții recurente, boli cronice etc.
Sexualitatea este o parte naturală și importantă a vieții umane. Recent, numeroase studii au arătat din ce în ce mai mult că factorii musculo-scheletici (hipertone/hipotone) sunt implicați în mod semnificativ în disfuncția sexuală (DS), definită ca o tulburare care afectează dorința sexuală și care poate provoca dificultăți interpersonale, disconfort pronunțat și modificări psihofiziologice datorate vinovăției și frustrării față de eșecul de a răspunde corporal conform așteptărilor în absența aparentă a unei cauze. O DS poate fi disfuncția primară fără alte tulburări asociate sau simptomul unei alte disfuncții a podelei pelvine.
O afecțiune hipotonică implică o slăbiciune a mușchilor.
Un mușchi poate fi slăbit din diverse motive, de exemplu hormonale sau funcționale, motiv pentru care poate apărea și la persoanele tinere, nu doar la cele în vârstă. Dar cum poate afecta hipotonia funcția sexuală? Mușchiipodelei pelvine sunt unul dintre factorii implicați în excitare și orgasm (există și factori fizici, psihologici, sociali și culturali). O slăbiciune a tonusului vaginal face ca percepția contactului în timpul penetrării să fie slabă, ducând astfel la dificultăți în excitare și în atingerea orgasmului sau, în cazurile în care orgasmul este atins, acesta este nesemnificativ, ducând la scăderea nivelului dorinței sexuale. Cu toate acestea, în alte condiții, hipotonia duce la alte disfuncții perineale, cum ar fi prolapsul organelor pelvine (POP) sau incontinența, care au apoi un impact secundar asupra funcției sexuale.
O stare hipertonică implică o creștere excesivă a tonusului de bază al unui mușchi, care nu este adecvat pentru funcția sa musculară. A crede că un mușchi hipertonic este mai puternic este într-adevăr un mit fals.
Hipertonusul poate fi un semn clinic izolat datorat tensiunii sau asociat cu patologii ale cărora devine unul dintre simptome, de exemplu boli cronice, infecții netratate etc. Femeile cu hipertonus al podelei pelvine pot observa, de asemenea, în cazul actului sexual cu penetrare, oîngustare a introitului vaginal sau o senzație de barieră la penetrare care permite penetrarea parțială sau totală.
În cazul, pe de altă parte, al actului sexual fără penetrare, se poate percepe o senzație neplăcută de contracții/spasme la creșterea excitației, durere la atingere sau presiune sau durere în momentul orgasmului din cauza contracturii musculare. În cazurile de hipertonie, prin urmare, funcția sexuală este compromisă atât deprezența durerii, care poate fi doar în faza inițială a actului sexual sau poate dura pe tot parcursul, până la o senzație de spasme post-intimitate, cât și de o dificultate aproape ostilă la actul sexual. Ca și în cazul hipotoniei, hipertonia are, de asemenea, un efect negativ asupra dorinței sexuale, a excitabilității, a orgasmului și a gradului de plăcere atât în cazul actului sexual cu penetrare, cât și în cel fără penetrare.
Dovezile științifice susțin că tratamentul podelei pelvine poate duce, de asemenea, la o rezolvare completă a simptomelor. Evaluarea podelei de către specialiști instruiți va fi punctul de plecare pentru tratamentul ulterior; printr-o serie de întrebări și apoi teste musculare și senzoriale ulterioare, cauzele implicate în simptome pot fi mai bine înțelese. Dacă este posibil, aceasta nu ar trebui efectuată doar în cazul unor simptome specifice, ci și în mod preventiv, astfel încât să se poată avea o mai mare cunoaștere și încredere în propriile structuri corporale și în modul de evitare a situațiilor inconfortabile. Tratamentul de reabilitare variază de la o persoană la alta pe baza simptomelor și a obiectivelor, există multe tratamente de reabilitare de sprijin, cum ar fi terapia manuală, terapia instrumentală de electrostimulare, Tens, radiofrecvență, electroporare, laser, oxigenoterapie și altele. Planul de tratament va fi structurat nu numai pentru a ajuta pacienta în recuperarea sa, ci și pentru a-i oferi instrumentele necesare pentru autogestionarea la domiciliu, parte integrantă a unui rezultat corect al reabilitării.
Îi mulțumim doamnei doctor Torresetti pentru sprijinul său științific.