Chère lectrice,
La cystite après un rapport sexuel est plus fréquente qu’on ne le pense.
Et pourtant, on parle peu de l’une des principales causes : le dysfonctionnement du plancher pelvien.
C’est pourquoi nous souhaitons aujourd’hui nous arrêter sur la corrélation entre la cystite et le plancher pelvien. Nous le ferons d’une manière particulière, avec l’aide d’un professionnel du domaine : le Dr Francesco Callipo, physiothérapeute spécialisé dans la rééducation du plancher pelvien.
C’est parti !
La plupart des femmes qui souffrent de cystite post-coïtale ne savent pas ce qu’est le plancher pelvien ni quel est son rôle.
« Personne ne m’a jamais parlé du plancher pelvien » est la réponse que nous recevons le plus souvent de la part des personnes qui nous écrivent pour trouver une solution.
Aujourd’hui, nous souhaitons faire la lumière sur cet organe et, pour ce faire, avons invité le Dr Callipo pour vous donner toutes les informations correctes et nécessaires sur le rôle du plancher pelvien et le lien qu’il peut avoir avec la cystite.
Alors là, je vais être obligé de faire un peu de théorie, mais c’est simple vous allez voir.
Les infections récurrentes sont un exemple particulièrement éclairant permettant de comprendre qu’il s’agit d’un dysfonctionnement du plancher pelvien.
Ce point concerne davantage les femmes et je suis certain que le terme le plus utilisé, et j’ose dire abusé, est celui de cystite.
Il ne s’agit pas de dire que le terme « cystite » est mal utilisé, mais il n’est pas toujours aussi clair.
Sans entrer dans les détails de la terminologie, la plupart des gens associent au terme de cystite toute une série de symptômes telles que : « Je fais beaucoup pipi, je n’arrive pas toujours à me vider correctement, j’ai des brûlures pendant ou après avoir fait pipi, j’ai des douleurs ou des brûlures spontanées au niveau du périnée » et d’autres choses du même type.
Pour résumer au mieux une image qui pourrait vous être utile, commençons par l’idée que la cystite peut être divisée de manière simplifiée en deux catégories : bactérienne et abactérienne.
Lorsque la cystite est d’origine bactérienne, elle est confirmée par un examen de laboratoire positif (ECBU positif) : mais comment ces bactéries pénètrent-elles dans le vagin ou la vessie ? C’est simple (mais gardez à l’esprit que les termes généraux de cette explication ne pourront jamais être spécifiques au point de tout englober et de remplacer la qualité qu’une évaluation avec un-e professionnel-le spécialisé-e peut donner en termes d’identification des symptômes), à moins qu’il y ait eu transmission sexuelle, ces bactéries proviennent dans la majorité des cas d’un intestin qui fonctionne mal.
Imaginez maintenant l’intestin comme une étendue infinie couverte de milliards de bactéries représentant la flore bactérienne que nous connaissons tous. Lorsqu’un intestin fonctionne mal, cette ligne de défense qui nous aide également à absorber les nutriments et à faire tant d’autres choses au niveau métabolique, commence à s’altérer, favorisant la réduction de la partie des bactéries qui nous est favorable et prédisposant à la prolifération de ces mauvaises bactéries qui, selon leur envie, commencent à migrer vers d’autres tissus du corps, jusqu’à se retrouver dans le vagin ou la vessie. Nous avons là une infection bactérienne et une cystite.
Et la cystite abactérienne ? La cystite bactérienne est cet état où « je fais beaucoup pipi, ça brûle » et tout ce que nous avons dit précédemment, mais où la cause n’est pas liée à la présence d’une infection, mais à un dysfonctionnement du plancher pelvien dont les symptômes se superposent en quelque sorte à ceux d’une cystite bactérienne.
Bien sûr que oui, et nous le répétons constamment dans notre communication en ligne et sociale, @ilovepelvicfloor sur IG si vous ne nous suivez pas encore, afin que toutes les femmes soient informées et puissent agir pour résoudre leurs problèmes.
En résumé, voici ces symptômes : modification de la fréquence des mictions (environ toutes les 2-3 heures) et des selles (de deux fois par jour à deux fois par semaine), difficulté à vider la vessie et/ou les selles, difficulté à se retenir volontairement de faire pipi et caca, douleurs pendant les rapports sexuels, douleurs pelviennes (souvent présentes pendant les menstruations).
Il s’agit des principaux signaux d’alarme qui, lorsqu’ils sont présents, suggèrent la nécessité de consulter un spécialiste.
Un cours de rééducation périnéale commence par une évaluation, qui doit durer au moins 90 minutes pour servir de base au travail suivant.
Ensuite, le parcours, comme vous pouvez l’imaginer, est subjectif : il dépend de l’état, de la compliance (la capacité à s’adapter et à répondre aux indications thérapeutiques) du patient et de la réponse physiologique des tissus et des organes au traitement.
De même que pour S. il a suffi d’un rendez-vous mensuel pendant 5 mois pour reprendre des rapports sexuels sans problème, de même pour G. il a fallu 8 rendez-vous en l’espace de 3 mois pour retrouver la capacité à se retenir de faire pipi, problème qui affectait son activité professionnelle.
La variabilité de ces traitements est également liée aux caractéristiques du praticien : un exemple est la gestion de la douleur pelvienne chronique, pour laquelle le praticien adéquatement formé a également la possibilité de définir les bases d’une PNE (Pain Neuroscience Education) afin de définir avec le patient les bases d’une stratégie comportementale visant à gérer le traitement de la douleur au niveau du système nerveux central.
En fin de compte, ce n’est pas tant la durée d’un cours de rééducation qui importe, mais le degré de spécialisation du professionnel référent, afin de rendre le traitement plus efficace, plus intégré et plus multisystémique.
J’arrête les grands mots, mais vous avez compris l’idée, n’est-ce pas ?
Réponse simple et rapide : l’efficacité d’un programme de rééducation se mesure au niveau de la prise de conscience que l’on a de son plancher pelvien, de son corps et du mode de vie que l’on doit adopter pour être dans le meilleur état de santé possible.
Si vous choisissez le bon professionnel et que vous travaillez bien tout au long du processus, les résultats seront durables.
Nous remercions le Dr Callipo pour son temps et sa précieuse contribution.
Le Dr Francesco Callipo reçoit à Salerne et à Battipaglia. Suivez son profil Instagram pour en savoir plus (@ilovepelvicfloor).